愛ほっと便り１２月号　パーキンソン病の重症度分類

パーキンソン病は進行性の病気です。発症の原因はいまだはっきりと分かっておりませんが、大脳基底核の線条体のドーパミン含有量が正常の２０％を下回ると、発症すると言われています。パーキンソン病の主症状である運動系障害は以下の通りです。

1.振戦　

　安静時振戦、丸薬丸め様振戦（母指と示指をすり合わせる）

2.筋固縮　

　鉛管現象（鉛の棒を曲げるように硬い）、

　歯車現象（歯車のようにカクカクした抵抗）

3.無動・寡動

　動作緩慢、小字症、

　仮面用顔貌（能面のように無表情で瞬目も少ない）

4.姿勢保持障害

　体幹前傾、前屈、四肢屈曲肢位、立ち直り反射障害、

　突進現象、加速歩行

現在はL-ドパやドパミンアゴニストなどの治療薬の発展により、服薬がうまくいけば症状をある程度抑えて、日常生活を送ることが可能です。しかし、服薬期間が長くなると以下のような問題点も出現してきます。

●Wearing off現象  

　L-ドパの薬効時間が短縮し、L-ドパの血中濃度の変動に伴い症状の日内変動が起こる現象。

●Delayed on現象 

　小腸までの到達時間の遅延や小腸での吸収率の低下により、L-ドパ服用から効果が出るまでの時間が遅れること。

●On-Off現象

　L-ドパの血中濃度とは無関係に症状が変化。何も障害がなく動いていたかと思うと、急に動けなくなるような短時間での日内変動。

●ジスキネジア

　不随意運動の一つで、身体各部位に出現。L-ドパの血中濃度の変化によって生じる。

パーキンソン病は進行の速度や治療薬の効き方、出現する障害も人それぞれ違うため、まさに１００人いれば１００通りの症状となります。そこでよく活用されるのがHoehn＆Yahrによるパーキンソン病の重症度分類と、厚生労働省研究班の生活機能障害分類です。ちなみに難病医療費助成制度を受けられるのは、この分類において「Hoehn＆YahrステージⅢ以上、生活機能障害度２度以上」となっております。ですので、パーキンソン病で日常生活に支障をきたしている方につきましては、一度お近くの脳神経内科の医師に相談してみて下さい(‘◇’)

パーキンソン病の重症度分類と生活機能障害度